保险理赔并不难,难的是要合乎购买保险的保障责任。
很多人购买保险之后就以为保险什么都能管,什么情况都可以理赔报销,这其实是很自欺欺人的想法,不同的保险有不同的作用,不同的保险保障的内容也不尽相同。买保险一定要确定保障的内容和没有包含的保障责任。保险是合同,既然是合同就要按照合同的规范来执行,但很多人并不看合同,从而造成自己对购买的保险不了解。那么我来简单介绍下不同保险的保障内容:
(1)对于重疾险
重疾险是有条件赔付的补偿性保险,理赔的条件在合同中都有详细的列明,这个需要与医院开具的相关检查、诊断等为依据。重疾险疾病赔付一般包括:1.疾病的名称,2.疾病的状态,3.疾病采取的治疗手段。这三项从医院开具的相关材料对照符合合同中达到的相关标准就可以申请理赔,不然是不能赔付的。
(2)对于医疗险
保险理赔经常听到的是:这也不赔那也不赔。但其实保险理赔并不难,只是大都没有去了解过。下面为你提供一些保险知识和理赔建议,希望对你有所帮助。
保险知识和理赔建议分享给大家:
1、保险理赔的关键证据?
保险理赔,如果是正常投保的,我们只要注意两点。一看出险符不符合合同条款,二看据此提出的证据。保险公司也不是想不赔就不赔的,拒赔也必须提出一定证据。比如交通事故中,交警的事故认定书认定你是酒驾,那么保险免责就可以不赔;警方的死亡证明写着意外身亡,意外险就不能以此拒赔。
2、理赔证据谁来提供?
保险是一份商业合同,符合条款就能理赔,和公司大小无关。
正常的理赔不会影响到保险公司的利益,因为费率都是精算师们算好的,一般不会差太多。
保险公司要预防的是错赔和骗保,因为这两项会极大增加公司的不该有的理赔成本。成本提高了,保险公司会可能亏损,如果为了防止亏损而提高费率,那么对于其它消费者又是极不公平的。所以,保险公司才设置了事前健康告知和事后调查。
保险费是你的,你做主。保险金是它的,它做主。
理赔真的很难吗
之所以认为保险公司理赔难,很大程度源于信息问题。
保险公司赔了,不算新闻,保险公司不赔,这才是新闻。
让你入保险的时候啥都保,当你报保险的时候啥也不保。
保险,尤其是商业保险,能很好的转移个人及家庭风险,近几年来国家也大力提倡商业保险。
但是还是有很多国人不愿意买保险,大致情况如下:
1、的确是没有多余资金买保险,买不起。
2、对保险认识不够,认为可有可无,甚至认为是骗人的,多数人是道听途说。
3、买过保险的因理赔不如意而不再相信保险,进而讨厌保险。
很多买了保险的消费者都搞不懂保险到底是如何理赔的,神秘的穿黑色西装的保险公司理赔人员又是如何调查消费者是否存在骗保嫌疑的呢?
今天我们就来扒一扒保险理赔那些事,也揭开神秘人的黑色面纱。
(第一次写理赔,有些的不对的地方,望资深同行批评指正*^__^*)
理赔纠纷不可能完全避免,但公司会尽量减少其发生率。 保险公司已经按照“疑难案件指导意见”来对常见的典型纠纷和疑义进行规范和标准。不仅所有的案件必需按照最新公布的“理赔服务标准”程序进行,而且当发生重要典型的理赔纠纷时,首先判断纠纷是属于哪种类型,在搞清楚事实的前提下,报送到总公司核保核赔部和法律事务部,按照最后由赔案审议委员会决策最终理赔意见。
对于“可赔可不赔”的情况,尽量通过完善相关法规来减少、消除“可赔可不赔”的情况,细化相关法规,将极大地减少理赔纠纷并将促进保险业的发展。 在谈到在购买保险时消费者如何保护好自己的利益时,有三点要注意:一是详细了解条款的保险责任和除外责任,二是注意一些基本事项,比如要如实告知、不要他人代签字等等,三是与代理人作充分沟通,让代理人协助自己做好规划。
同时,各保险公司也在改进服务,以提升消费者在投保前对产品和相关保险知识的认识,明明白白投保,以尽量减少由于不清楚条款而产生的纠纷。
现实生活中,很多朋友拒绝保险的理由就是:保险买的时候容易,理赔时各种难。真实的情况是怎么样呢?
其实,随着国内经济的发展,买保险已经是众多家庭普遍要考虑的问题了,大部分人已经意识到:和人生一起需要规划的,就是家庭的整体财务规划,而保险就是家庭整体财务规划关键的一环,不可或缺。近年来,国家监管层也相应出台了很多监管措施,就是防止出现保险买时容易理赔难的问题,同时各个保险公司也从保险代理人入口把关,严厉惩处不合规销售,让消费者购买保险更理性更放心。
但现实中还是有一些理赔难的案例,根据我的从业经历以及自身140单理赔案例来看,主要是有以下几个原因:
1、认知的偏见
在自媒体非常发达的当下,个别客户申请理赔,没有达到预期的理赔结果,就诉诸一些媒体。一小部分媒体也不认真考究论证,为了吸引眼球引流,用一个小概率的事件拿来引起观众的注意,博人眼球。